复旦大学附属华山医院胸心外科行政主任陈晓峰教授指出:
“在我国,肺癌有两个80%值得关注:一是大约80%的人确诊肺癌时已经是中晚期,一个是80%的患者生存期很难超过一年。《健康中国2030规划纲要》的战略目标之一是——‘到2030年,我国总体癌症5年生存率提高15%’,因此肺癌的早期筛查与早诊早治势在必行。”
肺癌早期症状隐匿,早筛早诊构筑健康防线
肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌,根据原发肿瘤的大小,肿瘤细胞是否发生浸润、侵袭、转移,以及转移的距离等,可将肺肺癌分为I期、II期、III期、IV期,中晚期肺癌治疗难度高,5年生存率低、生存质量差,治疗方式局限性较大。但早期肺癌由于症状隐匿,无明显症状,大多数人容易忽视,导致80%患者确诊时已是中晚期,错过最佳治疗时机。
陈晓峰教授表示:
“早期发现并规范治疗的肺癌患者,5年生存率可提高至70%以上。比如I期患者手术后5年生存率可达到80%,10年生存率可达70% ,II期患者手术后5年生存率大约为40%左右 。III期肺癌为局部晚期肺癌,如果能够手术,5年生存率也可达到30%,III期患者不进行手术,采取传统放化疗治疗的5年生存率15%左右 。而IV期肺癌已是晚期,可能出现扩散转移,治疗复杂,难度也更大,这导致肺癌的死亡率居高不下,5年生存率则仅有5% ,所以一定要重视早诊早治。”
肺癌发病率与抽烟、长期暴露在二手烟、油烟、高致癌物质环境、遗传基因、年龄增长等因素相关,但因为早期症状隐匿,如出现突然的咳嗽加剧、咯血、胸痛、背痛、乏力以及频繁的发烧低热,体重下降等都有可能是肺癌的典型症状,需警惕并及时就诊明确病因。
陈晓峰教授介绍:“目前我国大部分地区居民筛查肺癌的方式是X光胸片,但X光胸片分辨率低,发现不了早期肺癌。推荐低剂量螺旋CT的筛查方式,能显著增加早期肺癌的检出率,降低肺癌相关20%,并且它的剂量非常低微,对人体几乎没有什么伤害。建议45岁以上人群每年定期进行一次低剂量螺旋CT筛查。”
术后复发风险大,术后辅助治疗需重视
虽然高达30%的非小细胞肺癌患者可以在早期诊断出并成功实施根治性手术,但疾病复发仍很常见,近一半的早期患者、四分之三的晚期患者在术后5年出现复发,想要真正实现临床治愈,术后辅助治疗十分必要。
陈晓峰教授提醒:
“即便是分期较早的IB期肺癌患者,如果不接受辅助治疗,也有45%的患者在5年内出现疾病复发或死亡,II期的病人复发率是62%,IIIA期复发率就更高了,可以达到76%;IB-IIIA期患者的5年生存率处于36%至68%之间,并不是一个理想数据,所以手术后的辅助治疗非常关键。”
目前我国肺癌术后辅助治疗主要包括辅助化疗、辅助放疗、辅助靶向治疗及辅助免疫治疗。靶向辅助治疗能实现显著的无病生存期获益,同时能降低远处复发率,尤其是显著降低脑部复发和死亡风险,且安全性和耐受性良好,长期治疗不影响生活质量,是国内外权威指南优先推荐的治疗方式。
术后辅助免疫治疗也能够显著延长无病生存期,降低疾病复发或死亡风险,带来临床获益。肺癌防治做到早防范、早发现、早筛查、早治疗的同时,也不可忽视术后辅助治疗的重要性,早筛早诊与术后辅助相辅相成,双管齐下,才能共同助力肺癌患者提高生存率。?